职工医保报销封顶多少万 居民医保一年的报销限额多少 ？

对于参保了基本医疗保险的用户，对于医保的报销范围除了包括住院医疗费用的报销之外，还有一部分是门、急诊的医疗费用报销。通俗来讲，其实我们平常在医院或其他定点医疗机构进行的门诊治疗也是可以申请报销的。只是对于门诊报销一般都是有限制的，相比于住院医疗报销是要少一些的。那么北京医保门诊报销上限是什么?是怎么规定的?

北京医保门诊报销上限

2022年北京医保门诊的报销上限为2万元，其中职工医院门诊的报销比例为70%，退休人员的门诊报销比例为85%;社区卫生机构的报销比例为90%。

自2023年起，北京医保门诊报销将不设封顶线，通俗来讲就是自2023年1月1日北京医保门、急诊不再设置职工医保门诊的最高支付限额，对于门、急诊2万元以下的报销比例不变，仍然按照在职职工医院门诊70%、退休人员医院门诊85%、社区卫生机构90%的比例报销;对于2万元以上的部分在职职工报销60%、退休人员报销80%。

总的来说，北京医保2022年门诊报销上限仍然为2万元，自2023年开始就不会再有门诊报销上限的限制了。

医疗保险报销上限

城镇居民医疗保险最高报销额度

门诊报销：2000元

住院报销：17万元

城镇职工医疗保险最高报销额度

门诊报销：20000元

住院报销：30万元

补充说明：

1、最高报销数额指的是一个医疗保险年度内累计支付的。

2、城镇职工医疗保险住院报销最高上限为30万元，其分别为基本医保统筹基金最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元。

医疗保险的赔付标准

(1)人身意外伤害保险8万元，在保险责任范围内的赔付比例为100%。医疗保险保险25000元，门诊医疗赔付比例为90%，每人每天赔付金额不超过150元;住院不超过1万元，赔付比例为100%;住院1万到2.5万元，赔付比例为90%。

(2)被保险人在指定门诊治疗，由本人全费结算，保险人按规定审核赔偿，但需提供原始处方、药费收据。

(3)被保险人无论门诊或住院治疗，一律按卫生厅和社会劳动保险公司公费医疗标准用药。

(4)被保险人向保险人申请赔偿医疗费时应提供下列单证：门诊病历原件及处方附联、住院病历复印件(包括首页、记录、出院小结、长短医嘱)、医疗费原始收据。

(5)被保险人申请门诊医疗费赔偿时，应按门诊日期顺序提出索赔，本次索赔的医疗费单据日期必须在上次的索赔日期之后，否则，保险人有权拒赔。若被保险人弄虚作假，视情节轻重，保险人可拒付部分医疗费或全部医疗费。

(6)被保险人申请住院医疗费赔偿，保险人按以下规定提供服务，每月在约定日期派人向被保险人所指定的联系人收取被保险人的赔偿申请资料，保险费按年结算。

医疗保险大多数人选择了商业的医疗保险，例如招商银行一网通的乐康无忧返还型住院医疗保障计划，产品优势有：

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免交保费：因意外或等待期后首次确诊合同约定的重疾，不用交剩余的保险费。

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